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Quando é necessário fazer cirurgia bariátrica?

jun 8, 2021 por Dr. José Neto
A Cirurgia Bariátrica, também chamada de Gastroplastia Redutora, Cirurgia da Obesidade ou ainda de Cirurgia de Redução do Estômago é uma técnica que envolve alterações no sistema digestivo, com o objetivo de reduzir o peso em pessoas com o Índice de Massa Corpórea muito elevado, o IMC é o responsável por avaliar o peso de uma pessoa em relação a sua altura ele é calculado dividindo o peso (em kg) pela altura ao quadrado (em metros) IMC = peso/ (altura x altura).
Geralmente é utilizada a técnica que diminui o estômago do paciente, desta maneira ele restringe a ingestão de alimento, fazendo com que se sinta cheio mais cedo.
Também é comum aplicar técnicas que alteram o intestino delgado, que é a parte do corpo que absorve calorias e nutrientes de alimentos e bebidas.
A cirurgia bariátrica pode ser uma opção na obesidade grave, ou seja, em pacientes com o IMC acima de 40 kg/m², independentemente da presença de doenças associadas.
Outro caso passível da cirurgia são pacientes que apresentam IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de doenças associadas, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, osteoartroses, refluxo com indicação cirúrgica, esteatose hepática, além da estigmatização social e depressão, dentre outras.
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Tipos de cirurgia bariátrica

jun 8, 2021 por Dr. José Neto
As técnicas empregadas são divididas em três tipos de cirurgia:
– As Restritivas, que são aquelas que diminuem o tamanho do estômago e, portanto, leva a uma sensação de saciedade com menos alimentos. Neste tipo, a perda de peso ocorre, principalmente, pela redução da quantidade de alimentos ingeridos;⠀
– As Disabsortivas, que alteram pouco o tamanho do estômago, mas, de maneira importante a capacidade de absorção de nutrientes e, com isso, leva a perda. São procedimentos com bastante efeitos colaterais, como diarreia e déficit de vitaminas e, hoje em dia, já não muito utilizados;⠀
– As Mistas, que incluem diminuição do estômago e desvio no intestino, com discreta má absorção de alimentos, conhecida como cirurgia de By-Pass gástrico. Apresentam grande satisfação pelos pacientes, com bom controle de outras doenças associadas, como, pressão alta e diabetes.⠀
A Cirurgia Bariátrica, utilizando qualquer das técnicas acima, deve ser feita, preferencialmente por profissional qualificado, membro da sociedade de cirurgia bariátrica e principalmente, de maneira minimamente invasiva, por videolaparoscopia.
Lembre-se a cirurgia não é o tratamento definitivo para perder peso, é essencial a associação com uma dieta regrada  e a prática rotineira de atividades físicas.
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Como funciona o Sleeve?

jun 8, 2021 por Dr. José Neto
Esta é uma das técnicas mais usadas em cirurgia bariátrica.
Também chamada de gastrectomia vertical, o Sleeve – que significa manga comprida – transforma o formato do estômago, que adquire um aspecto de manga de camisa.
A maior parte do estômago é retirada, trazendo SACIEDADE ao paciente operado. Por estímulos endócrinos, também há redução do apetite.
É reconhecida por ser uma técnica RESTRITIVA.
O Sleeve se popularizou por ser uma técnica operatória sem anastomoses, que são as ligações no estômago e intestino.
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Como funciona o ByPass?

jun 8, 2021 por Dr. José Neto
O ByPass Gástrico é uma técnica de cirurgia bariátrica que apresenta excelentes resultados na perda de peso e controle de doenças associadas a obesidade.
Essa técnica causa uma restrição na capacidade de receber alimento pelo estômago (que adquire um tamanho reduzido), e possui um desvio do intestino com discreta má absorção de alimentos, também levando a estímulos hormonais que induzem o emagrecimento.
É conhecida por ser uma técnica mista, ou seja, RESTRITIVA e DISABSORTIVA.
Atualmente o ByPass é uma das técnicas com o melhor custo x benefício para o paciente em termos de emagrecimento e melhora das doenças associadas à obesidade.
Por isso, possui as suas INDICAÇÕES bem estabelecidas.
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Comorbidades associadas à obesidade

jun 8, 2021 por Dr. José Neto
O termo “COMORBIDADE” é utilizado quando o paciente apresenta dois ou mais problemas de saúde ao mesmo tempo que se potencializam mutuamente.
Comprovadamente a obesidade é um fator de risco para o aparecimento e/ou agravamento de outras doenças, causando a redução da qualidade de vida e aumentando as taxas de mortalidade. Diante da gravidade da doença obesidade é importante ter conhecimento das comorbidades à ela associadas para aumentar as chances de um diagnóstico precoce e a correta avaliação do risco.
Dentre as comorbidades associadas à obesidade, as mais frequentes são:
  • Síndrome metabólica: Hipertensão arterial sistêmica, Diabetes melittus tipo 2, intolerância à glicose, glicemia de jejum alteradas, dislipidemias, hipertrigliceridemia, HDL baixo, hipercolesterolemia, hiperuricemia e doença hepática gordurosa não alcoólica e esteato-hepatite não alcoólicas.
  • Cardiopatias como as cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca congestiva e síndrome da hipoventilação pulmonar relacionada à obesidade.
  • Dispneia (dificuldade para respirar) aos esforços
  • Câncer como: colo-retal, endométrio, esôfago, mama, pâncreas, rins, vesícula biliar
  • Síndrome dos ovários policísticos.
  • Infertilidade.
Também existem as comorbidades relacionadas ao aumento de carga sobre a estrutura corporal como artropatias, insuficiência venosa periférica e suas complicações, apneia do Sono, refluxo, hérnias da Parede Abdominal, incontinência urinária de esforço, lesões ortopédicas, dentre outras.
Importante frisar que somente a presença destas condições não confere indicação absoluta para uma cirurgia bariátrica, devendo cada caso ser analisado, levando-se em conta o tempo da doença, a gravidade, a resposta ao tratamento e o IMC (índice de massa corpórea) do paciente.
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Passo a passo para a cirurgia bariátrica

jun 8, 2021 por Dr. José Neto
Você sabe quais os passos a seguir antes e depois de uma cirurgia BARIÁTRICA?
É preciso saber que a cirurgia bariátrica precisa vir acompanhada de uma mudança no estilo de vida do paciente para um resultado duradouro e eficaz.
Quando o paciente tem indicação da cirurgia bariátrica é preciso a avaliação de uma equipe multidisciplinar, formada por endocrinologista, psicólogo, nutricionista, cardiologista e o cirurgião bariátrico.
Todas as avaliações sendo favoráveis à realização da cirurgia bariátrica, a técnica de cirurgia é decidida em conjunto entre paciente e cirurgião e o procedimento poderá ser agendado . A cirurgia dura em torno de 1h30min, sendo o paciente submetido a anestesia geral. A alta hospitalar, normalmente, ocorre em até 2 dias após o procedimento.
Durante os 20 primeiros dias o paciente se alimenta de dieta somente liquida. Nos 10 dias subsequentes o paciente se alimenta de dieta liquidificada (pastosa). De 7 a 10 dias após o procedimento é agendado o retorno com o cirurgião. O paciente pode iniciar atividades físicas, além de uma caminhada que já é orientada a realizar já́ no primeiro dia da cirurgia, após 30 a 45 dias. Acontecendo normalmente o pós cirúrgico, a perda de peso se estabiliza após 1 ano, em média.
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Avaliação multidisciplicar pré bariátrica – psicologia

jun 8, 2021 por Dr. José Neto
Você sabia que para a realização de uma cirurgia bariátrica o paciente precisa se submeter a avaliação de uma equipe multidisciplinar? A avaliação e o acompanhamento de um psicólogo no pré e no pós-operatório de uma cirurgia bariátrica é fundamental para um resultado satisfatório.
 O acompanhamento psicológico tem o objetivo de ser preventivo e educativo.
As pessoas que normalmente optam por fazer uma cirurgia bariátrica vêm de uma longa caminhada em busca do emagrecimento.
A consulta no período pré-operatório é o momento para que o paciente expõe suas dificuldades e até mesmo a insegurança em relação à cirurgia.
O papel do psicólogo é de avaliar e preparar mentalmente cada paciente para a cirurgia que mudará totalmente sua vida e seus hábitos.
Já o acompanhamento psicológico no período pós cirurgia bariátrica é importante para auxiliar o paciente a lidar com as mudanças de sua vida, sendo orientado a como lidar com o possível aparecimento de novos fatores de conflito como a ansiedade, estresse, as restrições alimentares, novas compulsões, etc.
Importante ressaltar que a Avaliação psicológica é um processo obrigatório para a realização da cirurgia bariátrica.
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Avaliação multidisciplinar pré bariátrica – nutricionista

jun 8, 2021 por Dr. José Neto
Você sabia que para a realização de uma cirurgia bariátrica o paciente precisa se submeter a avaliação de uma equipe multidisciplinar? A avaliação e o acompanhamento do NUTRICIONISTA no pré e no pós-operatório de uma cirurgia bariátrica é de extrema importância. No pré-operatório a nutricionista elabora uma dieta que já prepare o organismo para o procedimento.
Um dos pilares de sucesso da cirurgia é como o SEU corpo está preparado para recebê-la, por isso quanto mais nutrido ele estiver, melhor será sua recuperação cirúrgica, cicatrização, menor risco operatório e consequentemente melhor efetividade na perda de peso. Afinal, um organismo com grande desequilíbrio só irá dificultar o procedimento cirúrgico e o pós-operatório.
A dieta pré-operatória será trabalhada com uma gama de vitaminas, minerais, compostos antioxidantes e anti-inflamatórios para reduzir o processo inflamatório, melhorar a detoxificação do fígado e regularizar sua microbiota intestinal objetivando uma produção e absorção adequada de nutrientes, já o pós-operatório terá o objetivo de suprir as necessidades do organismo com uma dieta de baixas calorias e um plano alimentar personalizado.
O acompanhamento nutricional é essencial para alcançar os objetivos de perda de peso com SAÚDE!
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Avaliação multidisciplinar pré bariátrica – cardiologista

jun 8, 2021 por Dr. José Neto
Você sabia que para a realização de uma cirurgia bariátrica o paciente precisa se submeter a avaliações de uma equipe multidisciplinar? O Cardiologista integra a Equipe Multidisciplinar contribuindo para reduzir complicações e aumentar o sucesso do tratamento cirúrgico.
Diariamente, nos consultórios há pacientes com reflexos da obesidade na sua qualidade de vida. Limitações para atividades habituais, problemas de auto estima, doenças secundárias como hipertensão arterial, diabetes, distúrbios do sono, doenças do coração são frequentes.
A obesidade atingiu proporções preocupantes no mundo e quando a cirurgia bariátrica é considerada como tratamento, a avaliação pré-operatória realizada pelo cardiologista é essencial.
O cardiologista será responsável por conhecer, identificar riscos e orientar condutas para aumentar a segurança do paciente.
Pessoas que estão obesas apresentam características específicas de saúde, riscos peculiares durante a cirurgia e a recuperação.
Portanto a consulta personalizada e criteriosa é etapa imprescindível, além da realização de exames complementares específicos para o sucesso da cirurgia.
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Avaliação multidisciplinar pré bariátrica – Endocrinologia

jun 8, 2021 #Cirurgia Bariátrica por Dr. José Neto
Você sabia que para a realização de uma cirurgia bariátrica o paciente precisa se submeter a avaliação de uma equipe multidisciplinar?
O endocrinologista exerce papel fundamental na avaliação que antecede uma cirurgia bariátrica. “Compete ao endocrinologista analisar os antecedentes, dados clínicos e indicação para cirurgia bariátrica. Verificar os tratamentos realizados para a perda de peso e o motivo do insucesso. Também excluir eventuais alterações hormonais que possam justificar o ganho exagerado do peso e verificar doenças clínicas que possam oferecer maior risco cirúrgico. Além de excluir causas medicamentosas para o ganho de peso. Solicitar exames pré-operatórios que possibilitem maior segurança ao ato cirúrgico, avaliar indicações e contraindicações para o tratamento cirúrgico.
Orientar os pacientes sobre os tratamentos e riscos e as expectativas reais.  Por fim, realizar o acompanhamento clinico e avaliar deficiências de vitaminas e nutrientes no pós-operatório.